최근 혼자계신 어머님께서 뇌경색으로 늦게 발견되어 전남대병원에 중환자실에 입원하게 되었습니다.
병원과 직장 그리고 가정을 오가면서 정신없이 보내다보니 보험이 전혀 들어있지않아 어느새 병원비가 걱정되기 시작하였습니다.
처음에는 아무것도 모르는 상황에서 인터넷 여기저기 돌아다녀도 잘 이해가되지않았지만 지금은 어느정도 정리가 되어 저와같은 사람에게 도움이 되고자 글을 쓰게 되었습니다.
1. 암, 뇌혈괄질환 및 심장질환 등 중증질환으로 병원 입원시 거의 모든병원에서는 담당사회복지사가 지정되어있습니다. 이러한 사회복지사가 의료비 지원관련하여 상담해줄것이나 전화로 상담하지 말고 직접 찾아가 본인이 지원받을수있는 의료비 혜택이 무엇이 있는지 정확하게 파악해보자.
2. 암, 뇌혈괄질환 및 심장질환 등 중증질환으로 병원 입원시 급성기(초 기) 의료비 관련
1) 산정특례 제도
2) 긴급의료비 지원제도
3. 암, 뇌혈괄질환 및 심장질환 등 중증질환으로 재활병원 입원시 회복기(중장기) 의료비 관련
1) 본인부담액상한제 : 본인부담금 중 급여부분 지원
2) 재난적의료비지원사업 : 본인부담금 중 비급여부분 지원
4. 환자가 가입한 보험(실손, 암, 생명보험등)확인
5. 환자가 기초수급대상 또는 차상위계층인지 확인
◈ 본인부담액상한제
- 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어 드리기 위하여 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금이 개인별 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도
단, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 상급병실(2-3인실) 입원료, 추나요법 본인일부부담금 등은 제외
▶ 연평균 보험료 분위(저소득->고소득) ====> 본인부담액상한제에서 최대한 도움을 받기위한 조건은 최대한 환자의 건강보험료를 낮추어 낮은 분위에 해당되어야함.
※ 기본 : 일반병원, 재활병원 등
▶ 본인부담액상한액 적용 방법
- 상한제 사전급여 : 요양기관에서 여간 본인부담 총액이 상한액을 넘을 경우 진료 받은 사람은 상한액까지만 납부하고 초과금액은 요양기관이 공단에 청구해 지급 받는 방식
- 상한제 사후환급 : 연간 본인부담금 총액이 상한액을 넘고 사전급여를 지급 받지 않았다면 그 초과액을 공단이 개인에게 환급하는 방식
- 본인부담상한액 상전 전 (7월) : 요양급여 내역 본인부담금 누적액이 상한액을 초과 하면 초과 금액만큼 지급
- 본인부담상한액 산정 후 (8월) : 당해 보험료 부담 수준에 따라 정해진 나의 상한액과 최고 상한액 만큼 뺀 차액 정산 지급
▶ 본인부담액상한액 신청방법
- 공단에서 본인부담상한제 사후환급금 지급대상자에게 보내드린 지급신청서에 진료 받은 사람의 인적사항과 지급받을 계좌를 기재하여 방문, 전화, 인터넷, 팩스, 우편을 통해 국민건강보험공단 지사에 신청하시기 바랍니다. 단, 치매, 의식불명 등 부득이한 경우 가족이나 다른사람의 은행계좌로 지급 신청할 수 있으나 진단서, 가족관계 증명서, 위임장 등의 추가 증빙서류가 필요하므로 자세한 사항은 고객센터나 국민건강보험공단 지사로 문의 후 신청하시기 바랍니다.
- 인터넷 접수방법 : 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) > 민원신청(사이버민원센터) > 미지급금통합조회 및 신청 > 본인부담상한액 초과금 신청
☞ 암등 중증/희귀/중증난치질환자, 중증치매등 치료시 치료비 관련 궁금하시다면
https://education100.tistory.com/145
https://education100.tistory.com/146 ,
https://education100.tistory.com/147
https://education100.tistory.com/149
'복지 및 의료비 등' 카테고리의 다른 글
| 장애인 등록 절차 및 이의신청 방법 (0) | 2024.02.17 |
|---|---|
| 기초생활수급(의료급여) - 암, 뇌혈관 심장등 중증질환이 발생시 의료비 어떻게? (0) | 2023.07.24 |
| 재난적의료비지원 - 암, 뇌혈관 심장등 중증질환이 발생시 의료비 어떻게? (0) | 2023.07.12 |
| 긴급의료비 - 암, 뇌혈관 심장등 중증질환이 발생시 의료비 어떻게? (0) | 2023.07.09 |
| 산정특례제도 - 암 뇌혈관 심장등 중증질환이 발생시 의료비 어떻게? (0) | 2023.07.09 |